從我國目前的醫(yī)保制度設定來看，醫(yī)療保險實行的是專卡專用，即只能是被保險人本人使用，只能用來看病買藥。然而現(xiàn)實中，醫(yī)?？ū粸E用的現(xiàn)象卻不鮮見，成為“購物卡”只是其中一種情況。比較典型的還有，出賣自己的醫(yī)?？ńo別人用、用醫(yī)?？ㄩ_藥再低價轉(zhuǎn)賣給藥販子變現(xiàn)等。

    專家表示，一些人對醫(yī)療保險的認識存在偏差，覺得醫(yī)?？ɡ锏腻X閑著也是閑著，盡早換成實物或者現(xiàn)金更實惠。對醫(yī)療保險的意義和作用，以及濫用、變現(xiàn)醫(yī)療保險的后果和隱患認識不足。

    首先，醫(yī)保是“救命錢”，其建立和實施是為了集聚企業(yè)、個人及政府的經(jīng)濟力量，在未來人們患病時減輕其經(jīng)濟負擔，避免因病致貧或貧病交加的困境。因此，如果人們在沒有病時亂“消費”，使自己的醫(yī)保金得不到有效累積，則可能給未來患病時的醫(yī)療保障留下隱患。

    其次，冒用他人醫(yī)保卡的隱患尚未引起重視。比如，有人將自己的醫(yī)?？ń杞o別人用，以后要購買重大疾病保險時，保險公司可能會參照持卡人的就醫(yī)記錄決定不予承保或者提高保費；有人在工傷事件后用別人的醫(yī)保卡就醫(yī)，在工傷鑒定或者主張工傷待遇時，便極有可能面臨舉證困難，因為醫(yī)院沒有當事人的就醫(yī)記錄。

    醫(yī)?？ū粸E用，更重要的原因還是出在對藥店、醫(yī)院的監(jiān)管，以及醫(yī)保制度本身的某些缺陷上。

    比如，在藥店的經(jīng)營管理方面，我國法律并未禁止藥店兼營藥品以外的商品，只要按照有關程序和規(guī)定變更經(jīng)營范圍即可。于是，一些藥店為了贏利，把自己打造成了便民超市，對一些人用醫(yī)保卡買米面油等“睜一只眼閉一只眼”。

    在監(jiān)管方面，不少城市的醫(yī)保網(wǎng)絡結算系統(tǒng)是普通的銀聯(lián)pos機（商用收銀終端），并不能體現(xiàn)參保人員在藥店究竟買了什么藥，只能顯示單次消費的總金額，這就給監(jiān)管帶來了難度。一些大城市的醫(yī)保定點藥店有上百家，一家一家、一筆一筆地查，對于有限的監(jiān)管隊伍來說并不現(xiàn)實。

    在醫(yī)保制度設計上，在醫(yī)院看病用醫(yī)保卡開藥的范圍有限，很多藥不在醫(yī)保報銷的范圍內(nèi)，患者仍需自費。同時，有的地方還設定了一次購藥的價格上限。而醫(yī)保卡的全國漫游、異地就醫(yī)結算更是舉步維艱。在一些人看來，用醫(yī)?？ㄙI藥、看病并沒有多方便，即便累積的錢多了也意義不大。

    針對上述問題，不少城市推行了一些改革舉措，有的嚴格禁止藥店經(jīng)營非藥品類商品；有的不再對醫(yī)保卡買藥的報銷范圍設限；有的與醫(yī)保定點藥店簽訂誠信、自律協(xié)議，督促其規(guī)范醫(yī)保卡的使用，并對出現(xiàn)違規(guī)行為的藥店取消定點資格；有的還有條件地推行醫(yī)?？ㄈ夜蚕恚鹊?。這當中的有些內(nèi)容，在新醫(yī)改方案中亦有所體現(xiàn)。

    遏制醫(yī)保卡的濫用和異化，規(guī)范醫(yī)保卡的使用，從根本上來說，是為了實現(xiàn)其保障公民健康與生命、擺脫疾病困擾的重要意義、使命與功能上的回歸。有關部門應積極行動起來，加強對醫(yī)?？ㄊ褂玫谋O(jiān)管，制止不合規(guī)消費，同時加強醫(yī)療保障意識的普及，讓更多人從內(nèi)心里愿意用醫(yī)?？ㄈベ徺I健康，能著眼于長遠的醫(yī)療保障而不是眼前的小利。